國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局在新冠肺炎疫情爆發(fā)后組織專家對救治工作進行分析和研判,陸續(xù)制定和修正了一系列診療方案,在《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》中,對不同癥狀的患者使用了不同的中藥處方。
清肺排毒湯(輕型,普通型,重型患者)
處方組成:麻黃9克、炙甘草6克、杏仁9克、生石膏15~30克(先煎)、桂枝9克、澤瀉9克、豬苓9克、白術9克、茯苓15克、柴胡16克、黃芩6克、姜半夏9克、生姜9克、紫菀9克、款冬花9克、射干9克、細辛6克、山藥12克、枳實6克、陳皮6克、藿香9克。
寒濕郁肺證(輕型患者)
處方組成:生麻黃6克、生石膏15克、杏仁9克、羌活15克、葶藶子15克、貫眾9克、地龍15克、徐長卿15克、藿香15克、佩蘭9克、蒼術15克、云苓45克、生白術30克、焦三仙9克、厚樸15克、焦檳榔9克、煨草果9克、生姜15克。
濕熱蘊肺證(輕型患者)
處方組成:檳榔10克、草果10克、厚樸10克、知母10克、黃芩10克、柴胡10克、赤芍10克、連翹15克、青蒿10克(后下)、蒼術10克、大青葉10克、生甘草5克。
濕毒郁肺證(普通型患者)
處方組成:生麻黃6克、苦杏仁15克、生石膏30克、生薏苡仁30克、茅蒼術10克、廣藿香15克、青蒿草12克、虎杖20克、馬鞭草30克、干蘆根30克、葶藶子15克、化橘紅15克、生甘草10克。
寒濕阻肺證(普通型患者)
處方組成:蒼術15克、陳皮10克、厚樸10克、藿香10克、草果6克、生麻黃6克、羌活10克、生姜10克、檳榔10克。
疫毒閉肺證(重型患者)
處方組成:生麻黃6克、杏仁9克、生石膏15克、甘草3克、藿香10克(后下)、厚樸10克、蒼術15克、草果10克、法半夏9克、茯苓15克、生大黃5克(后下)、生黃芪10克、葶藶子10克、赤芍10克。
氣營兩燔證(重癥患者)
處方組成:生石膏30~60克(先煎)、知母30克、生地30~60克、水牛角30克(先煎)、赤芍30克、玄參30克、連翹15克、丹皮15克、黃連6克、竹葉12克、葶藶子15克、生甘草6克。
內(nèi)閉外脫證(危重型患者)
處方組成:人參15克、黑順片10克(先煎)、山茱萸15克、送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。
肺脾氣虛證(恢復期患者)
處方組成:法半夏9克、陳皮10克、黨參15克、炙黃芪30克、炒白術10克、茯苓15克、藿香10克、砂仁6克(后下)、甘草6克。
氣陰兩虛證(恢復期患者)
處方組成:南北沙參各10克、麥冬15克、西洋參6克、五味子6克、生石膏15克、淡竹葉10克、桑葉10克、蘆根15克、丹參15克、生甘草6克。
在此之前,國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室已經(jīng)發(fā)布了《關于推薦中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》。通知中清肺排毒湯是由中醫(yī)經(jīng)典方劑中的麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散組合而成,四方都出自《傷寒雜病論》,有清熱化濕、祛邪外出的功效。10個省臨床救治觀察進一步證實,此中藥處方臨床應用效果良好。據(jù)統(tǒng)計,救治確診病例總有效率高達90%以上,在第六版國家診療方案中已將其作為通用方推廣。在第五版國家診療方案的中藥治療處方中,只有四個證型的區(qū)分,分別為初期寒濕郁肺證、中期疫毒閉肺證、重癥期內(nèi)閉外脫證、恢復期肺脾氣虛證。隨著疫情的加重,中藥處方的使用也在改變。與第五版相比,第六、七版中藥治療的證型區(qū)分更為精準,處方組分和用量也更為復雜。另外,第七版中醫(yī)藥治療增加了危重型患者出現(xiàn)機械通氣伴腹脹便秘或大便不暢者可用生大黃5~10克,以及出現(xiàn)人機不同步,在鎮(zhèn)靜和肌松劑使用的情況下,可用生大黃5~10克和芒硝5~10克。仝小林等分析新冠肺炎屬于“疫病”中的寒濕疫,是感受寒濕疫毒而發(fā)病,所以在用藥上是本著散寒除濕、避穢化濁的原則。