&

近日，中華中醫藥學會正式發布了《防風通圣顆粒治療皮膚疾病臨床應用專家共識》(以下簡稱《共識》），為防風通圣顆粒在皮膚科的臨床應用提供了權威指導，旨在提高療效、促進合理用藥，減少用藥風險，該《共識》不僅是對千年古方防風通圣的一次深度挖掘，更是中醫藥在現代皮膚病治療領域的一大成果。

防風通圣顆粒源自《黃帝素問?宣明論方》中的防風通圣散，是中醫十大經典古方之一，作為中藥四類新藥在1999年1月上市。該方以“火熱論”學說為基礎，組方包含防風、荊芥穗、薄荷、麻黃等多味中藥，具有解表通里、清熱解毒的功效，適用于外寒內熱、表里俱實等證，對風疹濕瘡等皮膚疾病有確切療效。在中醫藥領域，經方作為傳承千年的智慧結晶，在臨床實踐中具有不可替代的作用。然而，隨著現代醫療環境的不斷變化，如何科學、規范地使用經方，確保其安全性和有效性，成為了一個亟待解決的問題。為此，行業專家制定了該《共識》，從多個方面對經典名方—防風通圣顆粒的臨床使用進行了全面規范。

本次共識由湖南中醫藥大學第二附屬醫院提出，中華中醫藥學會歸口，聯合了國內多家醫院皮膚病領域專家及方法學、藥學專家共同制定。專家們遵循 “循證為主、共識為輔、經驗為鑒” 的原則，基于現有循證證據，結合臨床實踐經驗，明確了防風通圣顆粒在皮膚科臨床應用中的各項關鍵要點。

《共識》要點概覽

《共識》中明確防風通圣顆粒的適用疾病與療效

防風通圣顆粒適用于急性、慢性蕁麻疹。

對于急性蕁麻疹患者，單獨使用防風通圣顆粒，可提高中醫證候總積分愈顯率，降低中醫證候積分，提高皮膚癥狀愈顯率，降低皮膚癥狀積分（B，強推薦）。

對于慢性蕁麻疹患者，在常規治療基礎上聯合使用防風通圣顆粒，可提高治療有效率，降低皮疹癥狀積分、蕁麻疹癥狀積分、瘙癢癥狀積分、風團癥狀積分，降低癥狀+體征積分，降低慢性蕁麻疹的復發率（B，強推薦）。

防風通圣顆粒適用于亞急性、慢性濕疹。

對于亞急性濕疹患者，在常規治療基礎上聯合使用防風通圣顆粒，可提高濕疹治療的愈顯率、提高中醫證候總有效率、降低中醫證候積分，提高皮膚癥狀的改善率，降低皮膚癥狀積分（C，弱推薦）。

對于慢性濕疹患者，在常規治療基礎上聯合使用防風通圣顆粒，可顯著提高濕疹的治療有效率（C，弱推薦）。

除了上述疾病之外，《共識》中表明防風通圣顆粒在多種皮膚疾病治療方面展現出積極性

痤瘡治療：防風通圣顆粒適用于I級-IV級尋常性痤瘡患者，可提高治療有效率，改善炎性皮損及非炎性皮損癥狀，改善中醫證候積分（B級證據）。

小兒皮疹性疾病治療：對于小兒皮疹性疾病，在口服防風通圣顆粒基礎上結合外用（如藥浴浸泡、濕敷等）可提高治療有效率，縮短皮疹消失時間，降低西藥不良反應發生率（B級證據）。

老年性瘙癢癥治療：與枸地氯雷他定片或咪唑斯汀聯合使用，療效優于單獨使用西藥（B級證據）。

其他疾病治療探索：對過敏性紫癜臨床效果較好，促使皮疹、疼痛等癥狀消失，提高治療效果；對神經性皮炎也有一定療效，能降低瘙癢程度、靶皮損炎性反應、靶皮損肥厚及靶皮損面積等各項癥狀、體征積分，但還需多中心隨機對照試驗進一步驗證。

《共識》規范用法用量，保障安全用藥：

用法用量及療程推薦：

口服，一次3g，一日2次。急性期14天為1療程，穩定期30天為1療程（B級證據，強推薦）。

同時，共識最新研究指出，防風通圣顆粒使用劑量可遵醫囑調整為：口服3-9g/次，2-3次/日，或口服結合外用（清洗、擦拭、濕敷、藥浴浸泡等）可提高治療有效率，縮短皮疹消失時間，降低西藥不良反應發生率（B級證據）。具體方法如下：

藥浴：15g防風通圣顆粒，1L溫水沖泡成溶液，患處浸泡在藥液中30分鐘左右，1次/天。濕敷：9g防風通圣顆粒，用50mL水溶解后外涂于瘙癢處，3次/天。藥浴或濕敷，連續14天為1個療程。

安全性評估：不良反應輕微、聯合用藥優勢

《共識》對于文獻中報道的藥品安全性信息進行了梳理，總結了研究中安全性結果，列出了可能出現的不良反應，幫助臨床醫生更全面地了解防風通圣顆粒，減少用藥風險。《共識》表明防風通圣顆粒不良反應輕微，癥狀偶見腹痛腹瀉、惡心嘔吐、胃腸不適、皮疹瘙癢、紅斑、過敏反應、紅腫頭暈、頭痛、失眠等，停藥后多數患者痊愈或好轉，無后遺癥。專家共識其安全性良好，無嚴重不良反應，長期服藥未見明顯不良反應（C級證據，弱推薦）。同時，《共識》指出聯合防風通圣顆粒可降低西藥不良反應發生率。

專家觀點與意義

防風通圣顆粒在臨床中被廣泛應用于皮膚疾病，在《國家基本藥物臨床應用指南》《中醫臨床診療指南釋義（皮膚病分冊）》《癮疹中醫治療專家共識》《痤瘡(粉刺)中醫治療專家共識》《皮膚瘙癢癥中醫治療專家共識》等指南共識中均有推薦。參與共識制定的專家表示，防風通圣顆粒在皮膚科疾病治療中應用廣泛，但此前臨床使用缺乏統一規范，《共識》的發布，解決了皮膚科醫生處方防風通圣顆粒用于哪些適應癥以及用法用量等問題，為如何規范標準地應用起到了示范作用。有助于提高皮膚科醫生對該藥的認知，促進合理規范用藥，從而更好地發揮其療效，為患者提供更優質的醫療服務。

來源：中華中醫藥學會